Enfermedad de Parkinson (Kampavata): comprendiendo el enfoque ayurvédico
Introducción
La enfermedad de Parkinson, conocida en Ayurveda como “kampa vata”, es un desorden neurológico que afecta al 1 % de la población mayor de 65 años y es el cuarto desorden neurológico degenerativo más común en las personas mayores. Debido a que esta condición se presenta con mayor frecuencia en los países industrializados, algunos han especulado que esta enfermedad puede ser causada por toxinas ambientales. Sin embargo, son numerosas las referencias a esta enfermedad previas a la industrialización. La literatura médica occidental del famoso físico Galeno, que data del 175 d.C. aproximadamente, dio una de las primeras descripciones de esta condición bajo el nombre de “Parálisis agitante”. En 1817 el físico James Parkinson publicó una descripción muy detallada de la condición y, por lo tanto, siguiendo la tradición de Occidente, la enfermedad fue nombrada en su honor.
Las referencias directas a la enfermedad de Parkinson en la literatura ayurvédica antigua son escasas y se refieren únicamente a síntomas relacionados, incluyendo temblores. Por lo tanto, la condición es conocida en la literatura ayurvédica moderna por varios nombres para los temblores: kampavata (temblores relacionados con vata), vepathu (temblores, como si se estuviera perdiendo el rumbo o desalineado), prevepana (agitación excesiva), sirakampa (temblor de cabeza), spandin (temblor) y kampana (temblores). La enfermedad de Parkinson es llamada comúnmente kampavata.
Etiología y patología ayurvédica (nidana y samprapti)
A medida que envejecemos, particularmente en nuestros últimos años, se acumula apana vayu (sanchaya) y puede agravarse (prakopa). Esto nos lleva al estreñimiento comúnmente visto en los ancianos. Cuando esto se combina con las tendencias constitucionales y un estilo de vida que aumenta vata, el escenario se encuentra listo para que vata se desborde (prasara) en circulación. El desbordamiento origina que vyana vayu se altere dentro del rasa dhatu. Entonces se producen signos sistémicos de perturbación de vata, tales como sequedad de las membranas del cuerpo. Vata puede reubicarse o trasladarse (sthana samsraya) a cualquier dhatus que se encuentre débil. Cuando una debilidad preexistente reside en el tejido del cerebro, esta se convierte en el sitio de reubicación y por lo tanto tenemos una condición de vata (prana, samana y vyana) en el majja dhatu, dañando porciones del tronco encefálico y causando coordinación alterada y temblores. Algunos componentes adicionales de la patología que se presentan comúnmente incluyen vata (vyana) que entra en el mamsa dhatu causando rigidez muscular y prana kshaya (prana disminuido) en el manovaha srota causando depresión.
Además, kapha parece disminuir en el majja dhatu de estos pacientes. Un incremento de vata seca a kapha (estructura celular) en la región susceptible del majja dhatu (tronco encefálico). Esto crea un espacio abierto que invita a vata a perturbarse. Aunque la condición tiene una patología predominantemente vata, pitta también juega un rol importante en el samprapti (patología), ya que su calor puede quemar la estructura celular causando kapha kshaya (disminución de kapha) en el majja dhatu, creando la debilidad original en el tronco encefálico. Por lo tanto, las personalidades basadas en el miedo (vata) e intensidad (pitta) están más predispuestas a esta condición que aquellos con una naturaleza kapha que son los más protegidos de manera natural.
Patología médica
La investigación médica ha determinado que la causa de la condición es una pérdida de las funciones de las células especializadas en el tronco encefálico que estimulan la producción del neurotransmisor, la dopamina. No se conoce la causa de la alteración funcional. Se sabe que la enfermedad de Parkinson puede producirse de forma secundaria a varias causas conocidas, incluyendo la ingestión de medicamentos antipsicóticos como la reserpina. (La reserpina es un alcaloide derivado de la hierba India sarpagandha o Rauwolfia serpentina).
Estos medicamentos bloquean la acción de la dopamina en el cerebro aunque se encuentre presente en niveles normales. Además, el envenenamiento por monóxido de carbono y manganeso puede instigar la condición, así como otras anormalidades del tejido cerebral, tales como tumores o infartos.
Finalmente, los consumidores de drogas inyectables de N-MPTP o Meperidina (1-mentil-4-fenil-1, 2, 5, 6-tetra hidropiridina), pueden causar una forma de la enfermedad que tiene un inicio repentino y el cual es irreversible.
Signos y síntomas (rupa y laksana)
El síntoma más común y reconocible de la enfermedad de Parkinson es conocido como “temblor de rodamiento de píldora”. En esta condición, el pulgar y los dedos se mueven sin control de un modo similar a estar rolando una píldora entre los dedos. Los temblores aparecen con mayor frecuencia en las manos, brazos y piernas, aunque otras áreas también pueden ser afectadas.
Los movimientos pequeños de las manos y los dedos pueden volverse eventualmente difíciles. Esta condición, llamada micrografía, puede ocasionar que actividades diarias tan ordinarias como abotonar una camisa sean difíciles.
Otro síntoma es stambha (rigidez), en el cual el movimiento se vuelve lento y difícil de iniciarse. Los pacientes usualmente deben mirar sus pies para comenzar, arrastrarlos hacia delante y, ocasionalmente, de forma inadvertida, acelerar su marcha (festinación). Los brazos no se balancean en coordinación con la zancada usual. La cara puede parecer inexpresiva (cara con aspecto de máscara), aburrida o deprimida, aunque el paciente no se encuentre deprimido. La reducción del parpadeo es un síntoma temprano. La voz se vuelve monótona y carente de expresión causando que algunos lo confundan con depresión. El 50% de los pacientes desarrollarán demencia. Vishada (depresión) puede acompañar a la enfermedad, pero los síntomas de cara con aspecto de máscara y voz monótona ocurren como parte de la enfermedad de Parkinson y no deben ser confundidos con depresión.
Tras ser examinados, los movimientos pasivos de las extremidades producen lo que comúnmente se conoce como “rigidez en rueda dentada”. Esta es una resistencia inconsciente al movimiento pasivo causando que el miembro se mueva con arranques y paradas irregulares o con un movimiento de tipo trinquete. El examen sensorial y los reflejos son usualmente normales. Otros signos de disfunción del sistema nervioso autónomo pueden o no estar presentes, incluyendo la hipotensión ortostática, constipación y dificultad para orinar.
Los signos y síntomas más comunes de la enfermedad de Parkinson son:
•Temblores
•Rigidez muscular
•Cara con aspecto de máscara
•Festinación
Nidanam (diagnóstico)
El diagnóstico está basado principalmente en los signos y síntomas. Los temblores en reposo (temblores que ocurren cuando el cuerpo se encuentra en reposo y no existe una iniciación voluntaria del movimiento) junto con la rigidez, pérdida de expresión facial o alteraciones de la marcha son fuertes indicadores de la enfermedad. Debido a que solo el 70% de los pacientes exhiben temblores, el otro 30% de los casos son más difíciles de diagnosticar. Esta condición puede confundirse con otras causas de temblores, depresión y alteraciones de la marcha.
Tratamiento médico occidental
Los medicamentos que abastecen al cerebro con L-dopa han sido el pilar de los tratamientos alopáticos para la enfermedad de Parkinson. Los efectos más fuertes de esta sustancia química se ven en la reducción de las alteraciones de la marcha y la rigidez. Los medicamentos adicionales son administrados para prevenir el catabolismo (descomposición) de la dopamina. L-dopa suele ser administrada en combinación con otros medicamentos. Las cirugías para alterar las funciones cerebrales y el uso del trasplante de neuronas de dopamina embriogénica se están estudiando.
Tratamiento ayurvédico (chikitsa)
El tratamiento ayurvédico para esta condición se centra alrededor del tratamiento de los trastornos de vata. La oleación y fomentación forman las bases del tratamiento constitucional. Se indica la oleación a través de masaje (abhyanga) y enema (basti), así como la ingesta de aceites. Naturalmente, el jatharagni debe estar lo suficientemente fuerte como para soportar un régimen tan pesado. Si el paciente muestra una acumulación significativa de ama y es lo suficientemente fuerte, los procedimientos de purificación suave deben ser administrados primero. Los aceites medicados con ashwagandha (withania somnifera) y bala (sida cordifolia) son comúnmente usados para pacificar vata y construir ojas. Se sabe que son rejuvenecedores con una fuerte acción nutritiva en el sistema nervioso.
La hierba atmagupta (Mucuna pruriens – también conocida como kappikacchu) ha recibido mucha atención históricamente y otra vez en años recientes. Un estudio en 1978, publicado en el diario, Neurology (India), mostró su efectividad en 23 pacientes diagnosticados con la enfermedad de Parkinson. En este estudio se utilizó únicamente polvo de la semilla de la planta. En 1990, Manyam publicó los resultados de su estudio en el Journal Movement Disorders, en donde encontró que Mucuna pruriens contiene Levodopamina o L-dopa dentro de sus semillas. Esto confirmó el estudió de 1937 realizado por Damodaram y Ramaswamy publicado en el diario Biochemistry. L-dopa es el precursor de la dopamina, es el neurotransmisor que se encuentra ausente o disminuido en la enfermedad de Parkinson. Los resultados de estos estudios fueron confirmados en la Universidad del Sur de Illinois, La Escuela de Medicina, publicó la investigación que fue desarrollada en el departamento de biología de la Universidad de Groningen (Países Bajos). En un ensayo controlado en el que se usó un derivado de Mucuna pruriens llamado HP-200, se encontró que es efectivo en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
El Ayurveda enseña que un régimen de tratamiento holístico ofrece la mayor oportunidad de éxito con pacientes con la condición de Parkinson. Además de utilizar Mucuna pruriens (V-PK++, dulce/amarga/fresca/dulce), vata debe ser pacificado en su sitio de origen en el colon, sitio de desborde del rasa dhatu y su sitio de reubicación en el majja dhatu. Los trastornos de apana vayu pueden ser tratados con laxantes húmedos, tales como psyllium (Plantago psyllium), lino (Linum usitatissimum) o la fórmula tradicional triphala. Vyana vayu en rasa a regaliz (Glycyrrhiza glabra). Y, prana en el majja dhatu puede ser tratado con Mucuna pruriens, junto con hierbas de apoyo, tales como ashwagandha (Withania somnifera). Si vata ha entrado al mamsa dhatu causando rigidez, las hierbas que actúan como relajantes musculares y sedantes nerviosos pueden ser de gran valor. Pueden usarse jatamansi (Nardostachys jatamansi) y shank pushpi (Canscora dicussata) . Si vata ha entrado al manovaha srota y hay depresión, entonces gotu kola (Hydrocotyle asiatica) y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) son ejemplos de hierbas que pueden agregarse a fórmulas o usarse separadamente.
Tener una dieta que pacifique vata y los hábitos alimenticios adecuados son esenciales para el éxito a largo plazo. Los regímenes adicionales que pacifican vata incluyen masajes diarios con aceites (aplicados por el paciente o el practicante) y terapias sensoriales que completan el régimen de tratamiento. Finalmente, debe ser creado un ambiente de apoyo que no sea demasiado estimulante. La meditación y las prácticas yóguicas son la piedra angular de todos los programas holísticos ayurvédicos, ya que cultivan una mente sattvica y enseñan al paciente cómo manejar sus energías internas. Esto es esencial para una buena salud. Cuando pitta se encuentra perturbado además del trastorno primario de vata, se debe cuidar que el tratamiento y el estilo de vida no sobrecalienten la mente o el cuerpo. Hierbas tales como gotu kola (VPK-, amarga-fresca-dulce) que es fresca y tonifica la mente y el sistema nervioso, pueden agregarse a cualquier fórmula y son esenciales si existe una alteración de sadhaka pitta (síntomas de perturbamiento de sadhaka pitta son: ira, ser demasiado crítico e intenso). Otra buena hierba para agregar a la fórmula para un individuo con un pitta perturbado es gaducci (Tinospora cordifolia), una excelente planta amarga, tónico nervioso y pitta rasayana.
Referencias
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13. Materia Médica India, A.K. Nadkarni, K.M. Nadkarni, Prakashan Popular 1976.
Fuente: escuelaayurveda.com
ACERCA DEL AUTOR: El Dr. Marc Halpern, D.C.,C.A.S.,P.K.S. (ayurvedacharya), es uno de los pioneros de la medicina ayurvédica en Occidente y es considerado como un gran profesional y maestro de la medicina ayurvédica en los Estados Unidos. También es uno de los pocos occidentales reconocidos en la India como una autoridad en la medicina ayurvédica. Recibió el reconocimiento como mejor médico ayurvédico en la India. Un pilar en el desarrollo de la profesión en Occidente, es el cofundador de la Asociación Nacional de Medicina Ayurvédica en la cual prestó su servicio como consejero del Comité Nacional de Medicina Ayurvédica desde sus inicios en el año 2000 hasta el 2005. Asimismo, es cofundador de la Asociación de California de Medicina Ayurvédica. El Dr. Halpern es Doctor en Quiropráctica con posgrado en Medicina Holística. También ha estudiado con muchos notables maestros en la India y en los Estados Unidos.